Эпидемиология церебрального ишемического инсульта
Инсульт - преобладающая причина инвалидизации населения
(3,2 на 1000 населения).
По данным Национального регистра инсульта:
31% пациентов, перенесших инсульт,
нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой,
20% не могут самостоятельно ходить.
Лишь
8% выживших пациентов могут вернуться к прежней работе.
Согласно данным
эпидемиологического исследования инсульта методом территориально-популяционного
регистра, заболеваемость инсультом в 2010 г. составила 3,27 случая на 1000 населения,
смертность — 0,96 на 1000 населения.
Отношение ишемических инсультов к
геморрагическим составило
5 : 1.
Средний возраст развития инсульта - 66,7 лет (63,7 года у
мужчин и 69,4 года у женщин). Абсолютное число инсультов у пациентов в возрасте до 67
лет выше у мужчин, а в более старшем возрасте выше у женщин. К 2016 году
заболеваемость инсультом снизилась до 2,85 на 1000 населения (по сравнению с 2009 годом
на 30%), смертность составила 0,4 на 1000 населения (уменьшилась на 220%).
Заболеваемость повторным инсультом составляет 0,79 на 1000 населения. Доля
ишемического инсульта среди повторных инсультов составляет 87,5%, инсульта
неуточненной этиологии – 4,6%. Показатель распространенности повторного инсульта
среди всех инсультов - 25,5%.
Согласно результатам популяционных исследований, частота встречаемости
атеротромботического ИИ составляет 16%, кардиоэмболического ИИ - 29%, лакунарного
ИИ - 16%, инсульта вследствие более редких причин - 3%, инсульта неизвестной этиологии
- 36% случаев.
Риск повторного инсульта в течение первых 30 суток заболевания выше при
атеротромботическом инсульте по сравнению с остальными патогенетическими вариантами
ИИ.
Встречаемость злокачественного инфаркте в бассейне СМА составляет около 3% от
всех случаев ИИ.
В среднем в Российской Федерации злокачественный инфаркт в
бассейне СМА каждый год развивается у 15000 человек. Встречаемость злокачественного
инфаркта мозжечка составляет около 0,5% от всех случаев ИИ. В среднем в Российской
Федерации злокачественный инфаркт мозжечка каждый год развивается примерно у 2500
человек.
Традиционно, инсульт считался заболеванием, встречающимся у старшей возрастной
группы, однако частота выявления его у молодых растет с 1980-х годов. Это связано с
повсеместным распространением и совершенствованием методов нейровизуализации,
возросшей распространенностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и
ростом употребления запрещенных наркотиков.
Частота инсульта у пациентов младше 45
лет составляет от 3,4 до 11,3 на 100000 населения в год. Причины и факторы риска
инсульта у молодых существенно отличаются от таковых, встречающихся у пожилых
пациентов. У молодых пациентов чаще диагностируются врожденные и приобретенные
заболевания сердца, болезни крови, васкулопатии, наследственные заболевания, прием
наркотиков.
У пожилых пациентов более распространены артериальная гипертензия,
курение, сахарный диабет и гиперхолестеринемия, хотя, эти факторы риска также
присутствуют и в молодом возрасте.